Dubaï : Soins d'Urgence Sans Refus d'Assurance

Les Hôpitaux de Dubaï Ne Peuvent Pas Refuser les Soins d'Urgence

Beaucoup s'inquiètent de ce qui se passe si un membre de la famille a besoin de soins médicaux d'urgence, mais que l'hôpital ne fait pas partie de leur réseau d'assurance. Cette peur peut être particulièrement forte pour les parents lorsque la santé de leur enfant est en jeu. Des questions peuvent se poser : et si l'hôpital le plus proche n'acceptait pas notre assurance ? Peut-il refuser les soins en cas d'urgence ?

Selon les lois de Dubaï, la réponse est claire : les soins d'urgence ne peuvent pas être refusés, même si l'hôpital est en dehors du réseau d'assurance. La loi sur l'assurance santé de Dubaï stipule explicitement qu'en cas d'urgence, chaque hôpital et prestataire médical est obligé de fournir des soins immédiats.

Que signifie légalement une situation d'urgence ?

Le terme "cas d'urgence" fait référence à une condition où la vie ou la santé du patient est en danger immédiat. Les exemples incluent :

perte de conscience,

gravis blessures (par exemple fractures, hémorragies internes),

difficultés respiratoires,

problèmes cardiaques (par exemple suspicion de crise cardiaque),

réactions allergiques sévères,

forte fièvre chez un jeune enfant.

Dans ces cas, la loi stipule clairement que l'hôpital doit fournir des soins au patient, peu importe l'assureur avec lequel ils ont un contrat ou même s'ils ont une assurance.

Qu'exige la loi des hôpitaux ?

L'Article 7 de la Loi sur l'Assurance Santé de Dubaï, 2013 (Loi Numéro 11) déclare :

"Le prestataire de soins est obligé de fournir des services de santé au bénéficiaire en cas d'urgence jusqu'à ce que sa vie ne soit plus en danger, même si le prestataire n'est pas partie du réseau d'assurance."

Cette disposition assure que les soins d'urgence ne peuvent pas être victimes de barrières financières ou administratives. Les soins priment sur toutes autres considérations, y compris la couverture d'assurance.

Qu'exige la loi des assureurs ?

Les règlements s'appliquent également aux assureurs. Selon l'Article 2 de la même loi :

"L'assureur doit payer le coût des soins de santé d'urgence, même si les soins sont fournis par un prestataire de santé hors réseau, jusqu'à ce que la vie du bénéficiaire ne soit plus en danger immédiat."

Ainsi, si un patient entre dans l'hôpital le plus proche en raison d'une urgence, même si cela ne fait pas partie du réseau de l'assureur, l'assureur doit toujours couvrir les coûts jusqu'à stabilisation. Ensuite, le patient peut être transféré vers un autre établissement 'en réseau', mais seulement si aucune menace directe pour la vie ne subsiste.

Que faire si les soins sont refusés ?

Si un établissement de santé de Dubaï refuse des soins d'urgence en invoquant le manque d'assurance ou une exclusion de réseau, cela est illégal, et la personne affectée peut déposer une plainte auprès de l'Autorité de Santé de Dubaï (DHA). La DHA met un grand accent sur la protection des droits des patients et peut mener des enquêtes rigoureuses pour de tels incidents.

Pour déposer une plainte, il est conseillé de :

conserver les documents médicaux,

consigner les événements chronologiquement,

fournir le nom de l'institution, du médecin, et de tout participant,

inclure des témoignages si possible.

Les plaintes peuvent être soumises en ligne via le site Web de la DHA, et les procédures sont généralement lancées dans les quelques jours ouvrables.

Que peut faire un parent à l'avance ?

Bien qu'il soit rassurant de savoir que les soins d'urgence ne peuvent pas être refusés, il est important de prendre certaines précautions :

Connaître les hôpitaux de votre région et découvrir lesquels acceptent votre assurance.

Portez toujours votre carte d'assurance et vos documents d'identification pour une identification rapide si nécessaire.

Si votre enfant a une assurance de base, envisagez si un forfait complémentaire avec une couverture de réseau plus large est disponible.

Apprenez comment fonctionnent les protocoles d'urgence de l'hôpital spécifique, afin de ne pas avoir à chercher des informations quand chaque minute compte.

Résumé

À Dubaï, tout le monde a le droit à des soins médicaux d'urgence, quelle que soit la nature ou la présence d'une assurance. La loi protège clairement les patients qui ont besoin de soins en cas d'urgence et tient les prestataires de soins ainsi que les assureurs pour responsables. L'essentiel est que les soins pour le patient ne doivent pas être retardés ou refusés, et les membres de la famille ont également le droit à des soins appropriés, même en dehors du réseau d'assurance.

La transparence du système de santé de Dubaï et la protection des droits des patients sont de plus en plus importantes, ce qui est rassurant pour ceux qui vivent dans la ville avec de jeunes enfants, des membres âgés de la famille ou des proches atteints de maladies chroniques. Les règlements qui garantissent la protection des soins d'urgence permettent à chacun de recevoir rapidement et de manière adéquate une aide lorsque cela est réellement nécessaire.

(Source de l'article : Basé sur la Loi sur l'Assurance Santé de Dubaï.)